胎心胎芽一般在月经周期规律女性怀孕6-7周出现，月经周期不规律女性出现时间会推迟，受胚胎、母体等因素影响，可通过B超监测，出现后孕妇要注意休息、饮食等，高龄孕妇和有不良孕产史孕妇需更密切关注。
对于月经周期规律的女性，通常在怀孕6-7周左右可以看到胎心胎芽。怀孕6周时，胚胎的大小约为0.85cm，B超下可见小胎囊，胎囊约占宫腔不到1/4，或可见胎芽；怀孕7周时，胚胎大小约1.33cm，B超下可见胎芽及胎心搏动。这是因为怀孕后，受精卵着床发育，逐渐形成胚胎，经过一定时间的生长发育后，胎心胎芽开始出现。
月经周期不规律女性：
若女性月经周期较长，比如月经周期在35天及以上，那么胎心胎芽出现的时间会相应推迟。这是由于月经周期不规律会导致排卵期后延，受孕时间相对较晚，所以胎心胎芽出现的时间也会比月经周期规律的女性晚。一般来说，可能在怀孕7周以后甚至更晚才能看到胎心胎芽。此时需要通过定期复查B超来观察胚胎发育情况，因为月经周期不规律可能存在胚胎发育迟缓等风险，通过动态监测B超可以更好地了解胚胎是否正常生长。
影响胎心胎芽出现时间的因素
胚胎因素：
胚胎自身的染色体异常是导致胎心胎芽出现异常的常见原因之一。例如，染色体数目异常（如21-三体综合征等）或结构异常，会影响胚胎的正常发育进程，导致胎心胎芽出现时间推迟或无法出现。这种情况是由胚胎自身的遗传物质决定的，目前医学上对于因胚胎自身染色体异常导致的胎心胎芽问题尚无特效治疗方法，一旦确诊胚胎发育异常，可能需要及时终止妊娠。
母体因素：
内分泌因素：母体的内分泌失调会影响胚胎的发育。例如，甲状腺功能减退，甲状腺激素分泌不足会影响胚胎的生长发育，导致胎心胎芽出现时间延迟。甲状腺激素对于胚胎的神经系统发育、心血管系统发育等都起着重要作用，母体甲状腺功能减退时，胚胎发育所需的激素环境不佳，从而影响胎心胎芽的出现。此时需要通过检测甲状腺功能，若确诊甲状腺功能减退，需要在医生指导下补充甲状腺激素进行治疗，以改善母体内分泌环境，促进胚胎正常发育。
全身性疾病：母体患有一些全身性疾病也会影响胎心胎芽出现。如糖尿病，尤其是未控制好的糖尿病，高血糖环境会影响胚胎的代谢，导致胚胎发育异常，胎心胎芽出现时间推迟。糖尿病患者血糖过高时，会通过胎盘影响胎儿，导致胎儿高血糖、高胰岛素血症等，进而影响胚胎的正常发育进程。对于患有糖尿病的孕妇，需要严格控制血糖，通过饮食控制、运动等方式（必要时使用胰岛素）将血糖控制在合理范围，以利于胚胎正常发育，促进胎心胎芽按时出现。
免疫因素：母体自身免疫异常也可能影响胎心胎芽出现。例如，抗磷脂综合征，母体体内存在抗磷脂抗体，会导致胎盘血管血栓形成，影响胎盘血供，从而影响胚胎发育，使胎心胎芽出现时间异常。这种情况下需要进行免疫相关检查，根据具体情况采取相应的免疫调节治疗等措施，以改善胎盘血供，保障胚胎正常发育。
胎心胎芽出现的监测方法
B超检查：
经腹部B超：这是常用的监测胎心胎芽的方法。一般在怀孕6周左右可以通过经腹部B超观察到胎囊，怀孕7周左右可以看到胎芽和胎心搏动。进行经腹部B超检查时，需要孕妇适度充盈膀胱，使子宫处于较好的显示位置，以便清晰观察胚胎情况。对于肥胖孕妇等情况，经腹部B超可能显示不太清晰，此时可能需要结合其他检查方法或改用经阴道B超。
经阴道B超：经阴道B超相对经腹部B超可以更早更清晰地观察到胎心胎芽情况，一般在怀孕5周左右就可以通过经阴道B超看到宫内妊娠囊以及胎芽等情况。但经阴道B超不适用于有阴道出血、先兆流产等情况的孕妇，因为可能会增加感染等风险。对于月经周期不规律、怀疑有胚胎发育异常等情况的孕妇，经阴道B超可以更早地明确胎心胎芽情况，为后续处理提供依据。
胎心胎芽出现后的注意事项
孕妇自身：
休息与活动：胎心胎芽出现后，孕妇需要注意适当休息，避免过度劳累。但也不需要长期卧床，可进行适度的轻体力活动，如散步等。过度劳累可能会影响胚胎的稳定，而长期卧床也可能导致孕妇身体机能下降等问题。一般建议孕妇每天进行30分钟左右的适度散步等活动比较合适。
饮食：要注意均衡饮食，保证营养摄入。多吃富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等。蛋白质是胚胎发育的重要营养物质，维生素对于胚胎的各种代谢等也起着重要作用。例如，富含叶酸的食物可以预防胚胎神经管畸形，孕妇应保证每天摄入足够的叶酸，除了从食物中获取外，可能还需要在医生指导下补充叶酸制剂。
特殊人群：
高龄孕妇：年龄大于35岁的高龄孕妇，胎心胎芽出现后更要密切关注胚胎发育情况。因为高龄孕妇胚胎染色体异常的风险相对较高，除了定期进行B超监测胎心胎芽外，可能还需要进行无创DNA检测或羊水穿刺等检查来排除染色体异常情况。同时，高龄孕妇在孕期发生妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等并发症的风险也增加，需要更加密切监测血压、血糖等指标，一旦出现异常及时处理。
有不良孕产史孕妇：曾经有过流产、胚胎停育等不良孕产史的孕妇，胎心胎芽出现后要更加谨慎。这类孕妇需要严格按照医生的要求进行产检，增加产检的频率和项目。例如，可能需要更频繁地进行B超监测胚胎发育情况，以及进行相关的内分泌、免疫等方面的检查，以便及时发现可能存在的问题并采取相应措施，保障此次妊娠的顺利进行。